膀胱癌已经进入免疫治疗时代,详细介绍带来了哪些福音?

随着免疫治疗适应证的获批,我国膀胱癌已经进入免疫治疗时代,能否详细介绍免疫治疗具体给膀胱癌患者带来了哪些福音?

刘卓炜:在既往没有免疫治疗的情况下,晚期膀胱癌的治疗手段与可选药物非常有限;还有一部分患者不耐受铂类化疗毒性,因此患者预后相对较差。

进入免疫治疗时代,特别是免疫节点抑制剂应用于转移性膀胱癌,能够明显提高患者的治疗反应率,并且能显著提高患者生存率。对于常规顺铂治疗方案不耐受的患者,免疫节点抑制剂也能够给他们带来缩小肿瘤的效果和总生存期的延长。国外先后有五款免疫检查点抑制剂获批应用于转移性膀胱癌,成为膀胱癌含铂化疗失败后的二线标准治疗方案。替雷利珠单抗是国内首个用于膀胱癌治疗的免疫肿瘤药物。

目前国际上已公布的研究结果,免疫联合化疗能够为转移性尿路上皮癌患者带来无进展生存期(PFS)的获益,但并没有带来总体生存期(OS)的获益,因此对于免疫治疗的一线治疗模式,未来可能还要进行进一步的探索。今年ASCO大会公布的JAVELIN Bladder 100研究显示,一线含铂化疗疾病得到控制的患者中进行免疫维持治疗可延长患者的OS。

晚期或转移性膀胱癌其实只占膀胱癌患者中的一小部分,未来膀胱癌患者围手术期的免疫治疗对于提高非肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的几率、提升膀胱癌根治术的远期生存率等等,都是值得关注的发展方向。而如何降低AE、精准筛选免疫治疗的优势人群、及早预测疗效也会成为研究的热点。

39健康:据了解,如今面对膀胱癌,泌尿外科医生如今有了多种“作战武器”,如机器人协助手术等,请您详细介绍一下在泌尿外科手术方式上有哪些新技术新进展?

刘卓炜:膀胱癌一般分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗是保留膀胱为主,手术方式有经尿道膀胱肿瘤电切、激光、等离子等。肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式是膀胱癌根治术+尿流改道。如今,借助机器人手术可以在微创的状态下来进行膀胱癌根治术和尿流改道,更精准地实行手术,减少患者术中的创伤,保护功能,术后康复快,同时术后并发症明显减少。

39健康:请用简短的一段话表达您对2020中国肿瘤学大会以及肿瘤学发展的寄语。

刘卓炜:本次2020中国肿瘤学大会(CCO)是我国今年最大型的线下肿瘤学盛会,肿瘤的预防诊治需要医护人员、患者、各级政府部门和社会整体关注,做到肿瘤患者早筛、早诊、早治、早康。

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