"慢性肾脏病"(CKD)恶化到晚期变"尿毒症" 肾脏损伤不可逆!

核心提示:很多人知道"尿毒症"是一种很严重、很难治的疾病,但不太明白何为"慢性肾脏病"(CKD)。其实,尿毒症并没有那么"遥不可及",它是由CKD恶化到晚期的结局。而在CKD背后,有一些我们并未察觉到的"隐形杀手"在推波助澜,正在慢慢摧毁我们的肾脏……

很多人知道”尿毒症”是一种很严重、很难治的疾病,但不太明白何为”慢性肾脏病”(CKD)。其实,尿毒症并没有那么”遥不可及”,它是由CKD恶化到晚期的结局。而在CKD背后,有一些我们并未察觉到的”隐形杀手”在推波助澜,正在慢慢摧毁我们的肾脏……

最近,一则”小伙每天喝3瓶可乐患上尿毒症”的新闻引起人们关注。据称,这位被称为 “可乐哥”的年轻包工头平时喜欢把可乐当水喝,每天最少喝两到三瓶,在24岁时被确诊为尿毒症晚期。或许喝可乐没有那么可怕,但毋庸置疑的是,长期大量喝可乐确实不利于身体健康,可能会造成肾脏的慢性损伤。

警惕!不健康饮食习惯可能正在摧毁你的肾

CKD是由不同原因所引起的肾小球、肾小管损伤所导致的疾病,临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损伤等。其中蛋白尿是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏病最为主要的临床指标之一,也是CKD的关键预后因素。而不健康的饮食习惯可能与导致CKD的关键预后因素密切相关,可谓是诱发CKD的终极幕后推手!

最近,来自日本金泽大学附属医院的研究人员做了一项回顾性队列研究,探讨了不良饮食习惯与CKD的关键预后因素——蛋白尿发作之间的关系。相关研究成果发表在Nutrients上[1]。

在这项研究中,研究小组调查了1998年-2014年间在金泽市进行年度医学检查的40岁以上的患者(超过2.6万人),对参与者进行了平均3.4年的随访,分析了不健康的饮食习惯对CKD的影响,并将不健康的饮食习惯定义如下:

● 晚餐太晚(每周3次或更多次在进餐后2小时内上床睡觉);

● 每周3次或3次以上不吃早餐;

● 快速饮食(比同年龄段的人吃饭要快);

● 夜宵(每周在晚餐后加餐3次或以上)。

研究结果显示,晚餐吃太晚和不吃早餐的参与者的蛋白尿发作风险明显较高(分别为p=0.016和p=0.016)。而快速饮食和夜宵与蛋白尿发作的风险增加无关(分别为p=0.994和p=0.222)。

可见,不健康的饮食习惯能增加蛋白尿的发生风险。如果长期继续不健康地饮食,继而引发的肾脏损伤的问题,可不是蛋白尿这么简单!

肾脏损伤不可逆!诱发因素看这里

值得注意的是,肾脏的损伤并不可逆!因此了解诱发肾脏损伤的因素,及时做好预防措施是关键。既往研究指出,可能诱发肾脏损伤的主要因素如下:

1. 肥胖:许多流行病学调查发现,与非肥胖人群相比,肥胖人群出现新发肾病、尿毒症的比例较高。由肥胖引发的合并症将导致肾脏损伤、纤维化,最终发展为慢性肾病;

2. 高血压:患有高血压的人群中,慢性肾病患病率为27.1%,这是因为多年患有高血压的情况下,肾小球内的毛细血管压力增加,引起肾血管病变、肾缺血性损伤肾小球硬化,最终导致肾功能受损[2];

3. 高血脂:高脂血症是CKD患者的常见合并症,高脂血症会引起患者病史肾脏毛细血管内皮损伤,致使血管壁通透性增高,持续性高脂血症可促进和加重肾脏纤维化进程[3]。

4. 糖尿病:据统计,每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%,我国2型糖尿病患者中合并慢性肾病的比例可高达64%。糖尿病肾病,早期多表现为尿中出现微量白蛋白,但一旦进入大量蛋白尿期后,进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍。

除了以上因素外,还有高尿酸、吸烟、乱服药物及保健品等情况也会诱发CKD。

切莫忽视CKD,及早发现是关键!

虽然CKD的发展并非特别迅速,但是及早了解疾病相关知识,就能及早预防、发现CKD,从而有效控制疾病进展、改善临床症状。在临床上,可将CKD分为早期、中期、晚期,不同时期的CKD表现不同,具体可见表1。

由此可见,当病人患有CKD时,如果不及时治疗,他们的肾脏功能将逐步恶化,且这种损害不可逆。随着时间推移,CKD患者将出现双小腿浮肿、血压升高、乏力、蛋白尿、血尿、血尿素氮指标升高等,病情也将逐渐恶化,而恶化的终极结果便是”尿毒症”。

此外,近年来CKD的病因与不良结局的关系越来越受到重视。2012年改善全球肾脏病预后(KDIGO)指南中指出,随着白蛋白尿分期的升高,CKD患者的全因死亡率、心血管死亡率、急性肾损伤等风险相应增加,因此,KDIGO指南在2002年美国国家肾脏基金会所属”肾脏病预后质量倡议”(K/DOQI)指南的基础上又新增了两个分期指标:病因和白蛋白尿[4]。

白蛋白尿指标[AER:尿白蛋白排泄率,ACR:尿白蛋白肌酐比值(mg/g)];蛋白尿指标(PER:尿蛋白排泄率,PCR:尿蛋白肌酐比值,试纸条法测定尿蛋白)

可见,与肾脏相关的某些疾病并不是”没有征兆”的,身体可能会透露一些信息,例如尿量的异常改变、无缘无故的困倦、身体出现浮肿、血压升高等,这些都是CKD的一些典型症状。如果能及时抓住这些信息,将会延缓疾病进展,改善生活质量。

综上,在日常生活中,要健康饮食、合理锻炼、作息正常,以及保持良好情绪。这不仅能规避肥胖、高血压、糖尿病的风险,还能保护好我们的肾脏,毕竟肾脏的损伤不可逆!

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